当前位置:首 页 >纵览 >正文
专家谈药:安眠药助眠有“门道”
来源:中国科学报      作者:王树平      2016年08月05日       
摘要:随着生活节奏的加快,失眠已经成为困扰很多人的“头等大事”,本应该是进入梦乡的时刻,很多人却翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉,不少人会选用安眠药来达到助眠的效果。但安眠药应该如何科学地服用才能更好地达到助眠效果,减少药物的依赖性呢?
正文

随着生活节奏的加快,失眠已经成为困扰很多人的“头等大事”,本应该是进入梦乡的时刻,很多人却翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉,不少人会选用安眠药来达到助眠的效果。但安眠药应该如何科学地服用才能更好地达到助眠效果,减少药物的依赖性呢?

 

利与弊的平衡

 

失眠就像发热一样,本身不是一种病,只是一个症状,重要的是寻找失眠背后的原因,对于环境、情绪、饮食、疾病、药物等引起的一过性失眠,是生理性的反应,不必紧张,只要消除诱发因素,睡眠即可恢复正常,并非一定要服用安眠药物。

 

但如果接连几天或者一段时间都存在睡眠障碍,患者应该在消除失眠因素的同时,适当使用安眠药。有研究表明,失眠所导致的记忆缺损和衰退远远高于安眠药。

 

但现实中,确实存在一部分人过于依赖安眠药,且用药不规范,最终导致安眠药越服越多、失眠越治越重,最后出现明显的记忆力衰退。

 

所以,服用安眠药,一定要在专科医生和临床药师指导下,系统规范地服药,减少药物依赖性的出现。

 

选择适合的种类

 

那么,患者该如何正确选用安眠药,首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异,小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。其次要分清睡眠障碍的属性。一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者,可选用起效快、半衰期短的药;睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药;早醒睡程短的病人可选用长效安眠药等。

 

目前,市面上有很多种安眠药,短效安眠药有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑、速眠安,该类药物主要用于入睡困难的失眠病人,对以早醒为特点的失眠者无效;中效安眠药有舒乐安定、阿普唑仑、罗拉,适合帮助病人增加睡眠深度,减少夜间醒转次数和做梦频度,同时用以缓解病人的焦虑和紧张不安;长效安眠药有地西泮、氯硝西泮、氟安定、硝基安定,适合用于早醒的患者,也常用于缓解病人的焦虑和紧张不安。但这些安眠药忌用于催眠,否则易产生“宿醉”现象,即服药第二天醒来表现出头疼、乏力、眩晕等症状。

 

不能自行停药

 

通常患者服用安眠药四五天后需停一天,若睡眠状况有所改善,那么连续服药的天数要慢慢减少,逐渐到服一天停一天,服一天停两天,直到最后完全停服,或在医师和药师指导下逐渐减少用药剂量。

 

现实中,有些患者服用安眠药见效后,由于担心药物的副作用,往往会自行停药,以致失眠症状复发须重新用药。其实,使用安眠药改善睡眠以后,最好要继续服用几天,让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常,然后逐渐减少安眠药的剂量,再停药,否则欲速不达。

 

而对于一些长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说是心理上依赖。因此,需要服安眠药时,一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将2~3种安眠药交替服用,并辅以精神治疗和适度运动,以减少因长时间服用安眠药产生的依赖性。

 

警惕药物间作用

 

此外,安眠药与一些药物合用时安眠效果会增强。比如,一些抗过敏药有中枢抑制作用,与安眠药同服会产生嗜睡、乏力、头晕等不良反应;肌松药与安眠药同服会引起嗜睡、乏力等副作用。

 

特别需要提醒的是,过量摄入酒精有激发安眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初为兴奋作用,之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同,初期出现兴奋症状,后期则出现抑制症状,如嗜睡等。而安眠药对大脑有抑制作用,所以酒后服用安眠药,可产生双重抑制作用,使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒,呼吸及循环中枢也会受到抑制,出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

 

关注特殊人群

 

当然,在改善睡眠的同时,我们不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。

 

孕妇忌服安眠药,因为有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时,最好是通过放松心情按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的。

 

哺乳期妇女如果服用安眠药,其药物成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药,需避免进行哺乳。

 

年老体弱者因机体代谢功能差,容易造成药物蓄积,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱者带来危险。此外,老年患者长期服用安眠药,可能会导致记忆力逐渐减退、反应力下降。长此以往,甚至有可能发展为老年痴呆症。

 

此外,睡眠呼吸障碍者、患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的患者、开车或操作机器设备者等服用安眠药都可能产生不良的影响。


    我要留言